Complementação da cirurgia gengival ressectiva pela aplicação da toxina botulínica no manejo do sorriso gengival em paciente ortodôntico / Complementation of resective peiodontal surgery by application of botulinum toxin in the management of gummy smile in orthodontic patient

A toxina botulínica tipo A vem sendo amplamente utilizada na Medicina, em uso cosmético ou terapêutico, angariando indicações cada vez mais abrangentes. Na Odontologia é indicada em disfunções temporomandibulares, distonia orofacial, hábitos parafuncionais (bruxismo e briquismo), hipertrofia massetérica, sialorreia, assimetrias faciais de origem muscular, sorriso gengival e assimetrias labiais que podem causar exposição acentuada da gengiva. Recentemente vem sendo indicada a aplicação profilática de toxina botulínica em casos após reabilitações sobre implantes dentários, reduzindo forças mastigatórias e protegendo as próteses e implantes da carga excessiva. O propósito deste trabalho é relatar o caso de um paciente portador de aparelho ortodôntico fixo que apresentou crescimento gengival e exposição gengival acentuada, caracterizando o sorriso gengival. Foram realizadas as cirurgias gengivais ressectivas e a aplicação de toxina botulínica. Foi observado o aumento do comprimento dentário causado pela cirurgia ressectiva gengival, bem como a deiscência uniforme do lábio superior, alcançando resultado satisfatório ao paciente. A toxina botulínica é uma alternativa menos invasiva, rápida, segura, eficaz e que fornece melhores resultados quando associada à cirurgia gengival ressectiva, podendo ser mais uma opção terapêutica ao alcance do ortodontista, na finalização e complementação dos seus casos.

The botulinum toxin type A has been widely used in Medicine, for cosmetic ou therapeutic purposes, with increasingly broader indications. In Dentistry, it is indicated in temporomandibular disorders, orofacial dystonia, parafunctional habits (bruxism and dental clenching), masseteric hypertrophy, drooling, facial asymmetry of muscular origin, gummy smile and lip asymmetries that may cause severe gingival exposure. Recently, it has been shown the prophylactic application of botulinum toxin in patients after rehabilitation on dental implants, reducing masticatory forces and protecting the prostheses and implants of stress. The purpose of this article was to report the case of a male patient with fixed orthodontic appliance who presented gingival overgrowth and marked gingival display, featuring wide gummy smile. Resective periodontal surgery and application of botulinum toxin were performed. The increase in length of the tooth due to the surgery and uniform dehiscence of the upper lip by application of botulinum toxin were observed, reaching results considered satisfactory by the patient. Botulinum toxin is a less invasive, rapid, safe, effective and provides better results when associated with periodontal resective surgery, an it may be a therapeutic option to for orthodontists at the finalization and completion of their cases.

Poder discriminatório de métodos de avaliação de placa quanto à remoção do biofilme na superfície oclusal de dentes em erupção / Discriminatory efficiency of biofilm evaluation methods regarding biofilm removal on oclusal surface of erupting teeth

Objetivo: Comparar dois índices visuais de placa e a fluorescência a laser (FL) na discriminação da remoção de placa entre o método de escovação transversal e a utilização da escova unitufo quanto à remoção de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes em erupção. Método: Foram selecionadas 25 crianças entre cinco e sete anos com pelo menos um primeiro molar permanente em erupção presente na cavidade bucal, totalizando 42 dentes. As crianças foram alocadas aleatoriamente em dois grupos de acordo com a técnica de escovação a ser empregada em primeiro lugar. Elas utilizaram a primeira técnica e iniciaram a utilização da segunda após 15 dias de uso da primeira e um período de wash-out. Antes e após cada período de escovação, foi avaliado o biofilme sobre a superfície oclusal por dois examinadores independentes pelos métodos acima descritos. Para comparação entre as técnicas de escovação, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. O teste de Wilcoxon foi realizado para comparar as condições antes e depois da técnica de escovação aplicada.Resultados: Não houve diferença, em média, nos índices de placa entre o os períodos de escovação com ambas as técnicas, nem antes e após a utilização das mesmas. As leituras da FL ao final da escovação transversal, nas superfícies evidenciadas ou não, foram maiores que das leituras realizadas no grupo da escova unitufo (p menor que 0,05). Conclusão: Os índices de placa visuais não apresentam poder de discriminar a efetividade das técnicas de escovação testadas direcionadas para molares em erupção na remoção de biofilme, nem períodos de escovação, mas a FL pode ser uma alternativa a ser estudada com essa finalidade.

Objective: To compare two visual plaque indices and laser fluorescence (LF) in the discrimination of biofilm removal using the transversal toothbrushing method and single tufted brush considering biofilm removal from occlusal surfaces of erupting permanent molars. Method: Twenty-five children aged 5 to 7 with at least one first permanent molar in eruption in the oral cavity, totalizing 42 teeth. The children were randomly assigned to two groups according to the toothbrushing technique to be used firstly. They used the first technique and started using the second technique after 15 days using the first followed by a wash-out period. Before and after each toothbrushing period, the biofilm on the occlusal surface was examined by two independent examiners using the methods described above. The Mann-Whitney test was used for comparison between the toothbrushing techniques and the Wilcoxon test was used to compare the conditions before and after the applied toothbrushing technique. Results: There was no statistically significant difference, on average, in the plaque indices between the toothbrushing periods with both techniques, neither before nor after their use. LF readings at the end of the transversal toothbrushing period, on the surfaces evidenced or not, were higher compared with the readings of the single tufted brush group (p less than 0.05). Conclusion: The visual plaque indices was not able to determine the effectiveness of the toothbrushing techniques directed to erupting molars on biofilm removal, nor toothbrushing periods, but LF can be an alternative to be evaluated with this purpose.